Report 51 - Valuing lives, education and the economy in an epidemic: Societal benefit of SARS-CoV-2 booster vaccinations in Indonesia

Ringkasan Laporan 51
Negara-negara menghadapi prioritas yang bersaing dalam menanggapi pandemi SARS-CoV-2. Pertukaran kuncinya adalah antara kematian dan mitigasi pandemi yang mengurangi penularan SARS-CoV-2 melalui mandat penutupan kegiatan ekonomi dan sekolah yang tidak penting. Vaksinasi adalah salah satu intervensi kunci untuk mengatasi pertukaran ini. Mereka tidak hanya mengurangi kematian, tetapi juga kebutuhan pembuat kebijakan untuk menerapkan langkah-langkah mitigasi pandemi yang merusak secara sosial dan secara ekonomi mahal. Ada sedikit bukti kuantitatif yang komprehensif tentang manfaat sosial dari vaksinasi. Di sini, kami memproyeksikan keuntungan sosio-ekonomi dari vaksinasi dalam hal menghindari kematian, menghindari kerugian ekonomi dan menghindari kerugian pendidikan dengan model epidemiologi dan ekonomi dinamis Daedalus, yang diterapkan di Indonesia. Kami memodelkan kampanye vaksinasi booster Moderna selama dua belas bulan, dimulai pada September 2021, dengan cakupan target 80% terhadap kontrafaktual tanpa booster. Kami berasumsi kampanye booster dilakukan dengan latar belakang mitigasi epidemi yang dioptimalkan dengan penutupan ekonomi dan sekolah yang secara bertahap dikurangi, vaksinasi dosis ganda mencapai 90% dari populasi yang memenuhi syarat, dan karakteristik epidemiologi varian Delta dan Omicron dalam analisis sensitivitas.

Kami menemukan bahwa total keuntungan sosio-ekonomi yang diharapkan dari kampanye booster adalah $381 miliar (interval kepercayaan 95% $260-$640) untuk skenario utama kami. Ini terdiri dari 19 juta tahun pendidikan tatap muka, $81 miliar dalam kegiatan ekonomi, dan 300.000 tahun hidup (atau 14.000 kematian). Bergantung pada penilaian moneter pendidikan dan tahun-tahun kehidupan, keuntungan yang diharapkan berkisar dari $365 miliar hingga $608 miliar. Manfaat sosial dari setiap dosis Moderna berkisar dari $2.000 (interval kepercayaan 95% $1.400-$3.100) hingga $3.300 ($2.600-$5.200). Keuntungan yang diproyeksikan per dosis lebih tinggi untuk kampanye vaksinasi booster dengan cakupan target 40% pada $2,200 ($1,200-$3,300) hingga $4,200 ($3,400-$6,600).

Temuan kami sensitif terhadap penilaian pembuat keputusan tentang tahun-tahun kehidupan dan pendidikan, dan terhadap evolusi virus yang tidak dapat diprediksi. Namun, hasilnya sangat mirip untuk parameter epidemiologi yang sesuai dengan varian Delta dan Omicron. Hasil kami menunjukkan bahwa sebagian besar manfaat vaksinasi terwujud dalam pengurangan kebutuhan untuk mitigasi yang mahal, daripada kematian yang dihindari. Hal ini membutuhkan pemodelan yang komprehensif tentang manfaat vaksinasi yang berfokus tidak hanya pada dampak kesehatan, tetapi juga pada dampak ekonomi dan sosial.

2022年2月14日 – 伦敦帝国理工学院

报告 51 - 在流行病中重视生命、教育和经济：在印度尼西亚接种 SARS-CoV-2 加强剂的社会效益 
各国在应对 SARS-CoV-2 大流行方面面临着缓急先后次序。关键的权衡在于死亡和通过强制关闭非必要的经济活动和学校来减少 SARS-CoV-2 传播的大流行缓解措施。疫苗接种是解决这种权衡的关键干预措施之一。它们不仅可以减少死亡人数，还能减少政策制定者实施的具有社会危害性与成本高昂的大流行缓解措施的需要。至今几乎没有关于疫苗接种社会效益的全面定量证据。在此，我们使用适用于印度尼西亚的动态流行病学和经济模型Daedalus，从避免的死亡、避免的经济损失和避免的教育损失等方面预测疫苗接种所带来的社会经济收益。我们对2021年9月开始的为期12个月的莫德纳 (Moderna) 加强剂疫苗接种活动进行模拟，将80%的目标覆盖率与没有加强针接种的反事实场景进行对比。我们假设加强针接种是在经济和学校逐渐开放、符合接种条件的人群中的双剂量疫苗接种达到90%、以及对Delta和Omicron变体的流行病学特征进行敏感分析等优化防疫背景下进行的。

我们发现，对于我们的主要情景，加强针活动的预期社会经济总收益为3810亿美元（95%置信区间为2600-6400亿美元）。它包括1900万年的线下教育，810亿美元的经济活动，以及30万生命年（或1.4万个死亡）。根据对教育和生命年的货币估值，预期收益从3650亿美元到6080亿美元不等。每剂莫德纳 (Moderna) 的社会效益从2,000美元（95%置信区间为1,400-3,100美元）到3,300美元（2,600-5,200美元）不等。对于目标覆盖率为40%的加强针疫苗接种活动，每剂的预计收益更高，为2200美元（1200-3300美元）至4200美元（3400-6600美元）不等。

我们的研究结果对决策者对生命年限和教育的估值以及病毒演变的不可预测非常敏感。然而，结果对于德尔塔（Delta） 和 奥密克戎 (Omicron)  变体的流行病学参数敏感性低。我们的研究结果表明，疫苗接种的主要收益体现在对成本高昂缓解措施的需求减少，而不是避免死亡。这就要求对疫苗接种的益处进行综合建模，不仅要关注对于健康的影响，还要关注对经济和社会的影响。

14 de febrero de 2022 – Imperial College London

Informe 51: Valorar las vidas, la educación y la economía en una epidemia. Beneficio social de la vacunación de refuerzo contra el SARS-CoV-2 en Indonesia
Los países se enfrentan a prioridades contrapuestas en respuesta a la pandemia del SARS-CoV-2. El equilibrio clave se encuentra entre las muertes y la mitigación de la pandemia que reduce la transmisión del SARS-CoV-2 mediante el cierre obligatorio de la actividad económica no esencial y de los centros educativos. La vacunación es una de las medidas fundamentales para abordar este problema. No solo reduce las muertes, sino también la necesidad de que los responsables políticos apliquen medidas de mitigación de la pandemia socialmente perjudiciales y económicamente costosas. Disponemos de pocas pruebas cuantitativas y exhaustivas sobre el beneficio social de las vacunas. Aquí prevemos los beneficios socioeconómicos de la vacunación respecto a muertes, pérdidas económicas y pérdidas educativas que se evitan con el modelo epidemiológico y económico dinámico Daedalus, aplicado a Indonesia. A partir de septiembre de 2021, organizamos una campaña de vacunación de refuerzo de Moderna de doce meses de duración, con un objetivo de cobertura del 80 % en una situación contrafactual caracterizada por la ausencia de refuerzos. Suponemos que la campaña de refuerzo se lleva a cabo en un contexto de mitigación optimizada de la epidemia, con cierres económicos y escolares que van disminuyendo gradualmente, vacunaciones con dosis dobles que alcanzan al 90 % de la población elegible y características epidemiológicas de las variantes delta y ómicron en los análisis de sensibilidad.

Observamos que el beneficio socioeconómico total previsto de la campaña de refuerzo es de 381 000 millones de dólares (intervalo de confianza del 95 %: 260-640 dólares) para nuestra hipótesis principal. Esto supone 19 millones de años de educación presencial, 81 000 millones de dólares de actividad económica y 300 000 años de vida (o 14 000 muertes). Según las valoraciones monetarias de la educación y los años de vida, la ganancia prevista oscila entre 365 000 y 608 000 millones de dólares. El beneficio social de cada dosis de Moderna oscila entre 2000 dólares (intervalo de confianza del 95 %: 1400-3100 dólares) y 3300 dólares (2600-5200 dólares). Las ganancias previstas por dosis son más altas en una campaña de vacunación de refuerzo, con un 40 % de cobertura objetivo de 2200 dólares (1200-3300 dólares) a 4200 dólares (3400-6600 dólares).

Nuestros resultados son susceptibles a las valoraciones que los encargados de las decisiones formulen sobre los años de vida y la educación, así como a la evolución imprevisible del virus. Sin embargo, dichos resultados son muy similares en los parámetros epidemiológicos correspondientes a las variantes delta y ómicron. Nuestros hallazgos demuestran que la mayoría de los beneficios de la vacunación se manifiestan en la reducción de la necesidad de una mitigación costosa, más que en el número de muertes evitadas. Esto exige una adaptación exhaustiva de los beneficios de la vacunación, centrándonos no solo en los efectos sanitarios, sino también en los económicos y sociales.

14 février 2022 – Imperial College London

Rapport 51 - Valoriser les vies, l’éducation et l’économie dans le contexte d’une épidémie : bénéfices de la vaccination de rappel contre le SRAS-CoV-2 pour la société en Indonésie
Les pays sont confrontés à des priorités concurrentes dans leur réponse à la pandémie de SRAS-CoV-2. Le principal arbitrage se situe entre les décès et l’atténuation de la pandémie qui limite la transmission du SRAS-CoV-2 par le biais de la fermeture imposée des activités économiques non essentielles et des écoles. La vaccination est l’une des interventions clés pour résoudre cet arbitrage. Elle réduit non seulement le nombre de décès, mais également la nécessité pour les décideurs politiques de mettre en œuvre des mesures d’atténuation de la pandémie socialement dommageables et économiquement coûteuses. Il existe peu de données quantitatives complètes sur les bénéfices de la vaccination pour la société. Nous projetons ici les gains socio-économiques de la vaccination en termes de décès évités, de pertes économiques évitées et de pertes éducatives évitées avec le modèle épidémiologique et économique dynamique Daedalus, appliqué à l’Indonésie. Nous modélisons une campagne de vaccination de rappel avec le vaccin Moderna sur douze mois, débutant en septembre 2021, avec une couverture cible de 80 %, par rapport à un cas de figure sans rappels. Nous partons du principe que la campagne de rappel est menée dans un contexte d’atténuation optimisée de l’épidémie, avec des fermetures économiques et scolaires qui s’allègent progressivement, des vaccinations à double dose qui atteignent 90 % de la population éligible, et des caractéristiques épidémiologiques des variants Delta et Omicron dans les analyses de sensibilité.

Nous constatons que le gain socio-économique total prévu de la campagne de rappel est de 381 milliards de dollars (intervalle de confiance à 95 % : 260 à 640 USD) pour notre scénario central. Il représente 19 millions d’années d’éducation en présentiel, 81 milliards de dollars d’activité économique et 300 000 années de vie (ou 14 000 décès). Selon les évaluations monétaires relatives à l’éducation et aux années de vie, le gain prévu varie entre 365 et 608 milliards de dollars. Le bénéfice social de chaque dose de vaccin Moderna varie de 2 000 USD (intervalle de confiance à 95 % : 1 400 USD - 3 100 USD) à 3 300 USD (2 600 USD - 5 200 USD). Les gains projetés par dose sont plus élevés pour une campagne de vaccination de rappel avec une couverture cible de 40 %, soit de 2 200 USD (1 200 USD - 3 300 USD) à 4 200 USD (3 400 USD - 6 600 USD).

Nos résultats sont sensibles aux estimations relatives aux années de vie et à l’éducation effectuées par les décideurs, ainsi qu’à l’évolution imprévisible du virus. En revanche, les résultats sont très similaires pour les paramètres épidémiologiques correspondant aux variants Delta et Omicron. Nos résultats indiquent que la majorité des bénéfices de la vaccination se manifestent par la réduction de la nécessité de mesures d’atténuation coûteuses, plutôt que par des décès évités. Il est par conséquent nécessaire de procéder à une modélisation complète des bénéfices de la vaccination, en se concentrant non seulement sur les effets sur la santé, mais aussi sur les effets économiques et sociaux.

14 فبراير 2022 - إمبريال كوليدج لندن

تقرير 51 – تقديرات ظروف الحياة والتعليم والاقتصاد في حالة تفشي الوباء: الفائدة المجتمعية من الجرعات التنشيطية لفيروس كورونا المستجد SARS-CoV-2 في إندونيسيا

تواجه البلدان أولويات متضاربة في الاستجابة لوباء فيروس كورونا المستجد (SARS-CoV-2). تتمثل المفاضلة الرئيسية بين تقليل أعداد الوفيات والتخفيف من حدة الوباء عبر تقليل انتقال الفيروس، من خلال الإغلاق الإلزامي للأنشطة  الاقتصادية غير الضرورية والمدارس. وتُعد التطعيمات واحدة من بين التدخلات الرئيسية التي تساعد في التخلي عن هذه المقايضة، فهي لا تقلل الوفيات فحسب، بل تقلل أيضًا من حاجة صانعي السياسات إلى تنفيذ تدابير إضافية للتخفيف من الجائحة وآثارها الضارة اجتماعياً والمكلفة اقتصاديًا. ورغم وجود القليل من الأدلة الكمية الشاملة على الفوائد المجتمعية التي تجلبها التطعيمات، إلا أننا بصدد أن نتوقع هنا المكاسب الاجتماعية والاقتصادية للتطعيمات من حيث الوفيات التي يمكن تجنبها، والخسائر الاقتصادية والخسائر التعليمية التي يمكن تفاديها حال تطبيق النموذج الوبائي والاقتصادي الديناميكي ديدالوس، المطبق في إندونيسيا. وقد اعتمدنا في هذا النموذج على حملة جرعات تنشيطية للقاح موديرنا مدتها اثني عشر شهرًا، وقد بدأت فعليا في سبتمبر 2021، وتستهدف تطعيم 80٪  من السكان، مقابل الواقع المضاد لعدم وجود جرعات تنشيطية. نفترض أن حملة الجرعات التنشيطية يتم إطلاقها في إطار تدابير تخفيف حدة الوباء مع الإغلاق الاقتصادي وإغلاق المدارس تدريجياً، والتحصين بجرعة ثنائية تغطي 90٪ من السكان المؤهلين، والخصائص الوبائية لمتغيرات دلتا وأوميكرون في تحليلات الحساسية.

وجدنا أن إجمالي المكاسب الاجتماعية والاقتصادية المتوقعة لحملة الجرعات التنشيطية هي 381 مليار دولار (95٪ نطاق الثقة: 260 دولار - 640 دولار) للسيناريو المركزي، وهي موزعة كالتالي: 19 مليون سنة في التعليم الشخصي، و81 مليار دولار في النشاط الاقتصادي، و 300 ألف سنة من الحياة (أو 14 ألف حالة وفاة). اعتمادًا على التقييمات النقدية للتعليم وسنوات الحياة، تتراوح المكاسب المتوقعة من 365 مليار دولار إلى 608 مليار دولار. فيما تتراوح المكاسب الاجتماعية لكل جرعة من لقاح موديرنا من 2,000 دولار (95٪ نطاق الثقة: 1,400 دولار – 3,100 دولار) إلى 3,300 دولار (2,600 دولار – 5,200 دولار). أمام المكاسب المتوقعة لكل جرعة ضمن حملة الجرعات التنشيطية مع تغطية مستهدفة بنسبة 40٪ فقد جاءت عند 2,200 دولار (1,200 دولار – 3,300 دولار) إلى 4,200 دولار (3,400 دولار – 6,600 دولار).

ونتوقع أن تكون النتائج التي توصلنا إليها مفيدة لتقديرات صانعي القرار لسنوات الحياة والتعليم، والتطور غير المتوقع للفيروس. ومع ذلك، فإن النتائج متشابهة جدًا بالنسبة للمؤشرات الوبائية المقابلة لمتغيرات دلتا وأوميكرون. تُظهر نتائجنا أن غالبية فوائد التطعيم تتجلى في انخفاض الحاجة إلى فرض تدابير إضافية لتقليل تفشي الوباء، بدلاً من الوفيات التي يتم تجنبها. وهذا يستدعي نمذجة شاملة لفوائد اللقاحات مع التركيز ليس فقط على الآثار الصحية، ولكن أيضًا على الآثار الاقتصادية والاجتماعية.